前言：
        止痛藥、消炎片、退燒藥等，為一般人所常用的藥，有言久病成醫，相信有人遇到自以為有小病時，自己都會去藥局依病情自己下處方 │ ▽買藥，但是買的藥多半都是自己熟知的那幾種，事實上，每種的藥性、功效不同，品類眾多，這篇文稿目的提供大家對這些藥提供較多的認識與選擇，以期可以較準確的藥到病除。
Ａ‧發炎疼痛有不同原因和不同治療方法
發炎：發炎只是一種症狀，發炎可以說是細胞組織受傷的現象，也可說是細胞組織受傷的防衛反應。症狀有紅腫，瘙癢，發熱，因為腫脹刺激壓到神經而產生疼痛。
發炎的原因有兩類：

１．微生物感染：身體受到細菌，黴菌或寄生蟲等微生物感染時，會紅腫、發熱、或疼痛這就是發炎現象。(醫學上把這些微生物叫病原菌，也就是說對身體有害的菌)

２．非微生物感染：病毒感染〈例如感冒〉，過敏（例如對花粉過敏、對海鮮過敏），扭傷，挫傷，跌傷，自體免疫疾病（例如退化性關節炎）等非微生物原因的細胞〈組織〉受傷，也會引起紅腫、發熱、或疼痛，這也是發炎現象。

治療方法有三類：不同的發炎原因用不同的藥物治療。

１．微生物感染，因為病原菌感
染而發炎〈紅腫、發熱、或疼痛〉要用抑菌藥或殺菌藥。例如抗生素或磺氨劑，因為病菌被消除了，發炎現象也消弭了。有時候發炎疼痛現象太嚴重，也必要同時服用消炎止痛藥。
如果不是病原菌引起的發炎現象，就不需要服用抗生素或磺氨劑，因為它們既沒有消炎作用也沒有止痛(鎮痛)作用。

病原菌種類很多，抑菌或殺菌藥，種類也不少，病人感染了那一種病原菌，要用那種抗生素，有的醫院要經過病原菌培養，知道病人感染了甚麼病原菌，再決定用甚麼藥。

２．非微生物感染：非病原菌引起的發炎疼痛現象（例如病毒感染的感冒喉嚨痛，退化性關節炎），要用消炎止痛藥治療。消炎止痛藥有兩類：類固醇消炎藥〈俗稱美國仙丹〉及非類固醇消炎止痛藥。〈稍後再多加說明〉

3．自癒能力：其實人體的康復最後要靠自癒能力，每個人都有病疼不知不覺好了的經驗。但是，自癒能力，常常需要適當的藥物輔助。

Ｂ‧消炎止痛解熱藥（鎮）

談起美國仙丹，大家既害怕又排斥，那是因為過去被濫用，使用不當而產生許多嚴重的副作用，其副作用又被誇張的宣傳。其實類固醇消炎藥在醫藥上應用了四、五十年，是很強的消炎，抗過敏及抑制免疫力的藥，現在有許多改良品，種類很多，例如：Prednisolone，Desoximethasone，Dexamethasone，Indomethacin，Floucortolone等。劑型有外用藥膏，內服錠劑，針劑等。商品品牌種類更多。它可以控制相當多的症狀和疾病。例如藥物過敏，食物過敏，蚊蟲叮咬，癢，濕疹，乾癬等都可以短時間的用類固醇藥膏治療，可使皮膚紅腫快速緩解，止癢。短期使用〈約兩個星期〉劑量恰當，一般人不大會產生副作用。孕婦幼兒不建議使用。如果需要長期用藥，例如紅斑性狼瘡，類風濕性關節炎，過敏性皮膚癢、氣喘等免疫系統疾病，一定要由醫師開立處方和由藥師給藥。

◎　消炎止痛退燒藥：非類固醇藥〈NSAIDs〉，一般藥局可以買到，例如感冒藥，除了含有Acetaminophen 止痛退燒藥，常會加其它消炎藥，醫院診所常用的如 Danzen tab消炎止痛藥。〈學名Serratiopeptidase，消腫，化痰〉
非類固醇消炎藥已被廣泛使用。不但用於消炎，也可以減少疼痛。此藥常用於感冒的喉嚨發炎，退化性關節炎，手術後消炎止痛，牙痛，經痛，肌肉酸痛等。非類固醇消炎止痛藥物雖然只有治標，但是會讓我們比較舒服，控制症狀，減少併發症，讓我們比較可能有機會自行修復被破壞的組織。

非類固醇消炎止痛藥，其主成份有十多種類，例如 Ketoprofen或Naprofen或Diclofenac，或Serratiopeptidase ，或Ibuprofen 等。診所用的 Voren，藥局賣的達克痛腸溶糖衣碇，必克炎腸溶膜衣碇，威鎮腸溶碇，止炎乳膠等藥品其主要成份都是 Diclofenac。
非類固醇消炎止痛藥的副作用有噁心，嘔吐，腹瀉，便秘，腹痛，消化不良，脹氣頭疼，還有暈眩，耳鳴等；胃或腸潰瘍甚至穿孔，口腔黏膜發炎等。隨餐服用，或服用腸溶錠可以減少腸胃的不適。

長期服用的人，尤其甚者有服用抗凝血劑（例如阿斯匹靈）的病人要注意，非類固醇消炎止痛藥會危害腎臟，容易出血，不容易止血。引起過敏等等。可是這些副作用不是每個病人都會發生。不是每種消炎止痛藥對每一個人都有同樣的效果或副作用，所以使用時，雖然是醫師或藥師給的藥，也要注意觀察，有甚麼副作用，盡快告訴醫師或藥師。

最近已經有「新」非類固醇類消炎止痛藥上市，例如醫療院所常常用的Celebrex，有上面說的消炎止痛作用，而減少傷害腸胃潰瘍等等。但是還會增加引發中風，心肌梗塞等心血管疾病的機會。使用前要請教醫師或藥師。

Ｃ‧結語：
１．有服用抗凝血劑，肝臟腎臟腸胃功能有問題的病人，要告訴醫師和藥師。
２．用藥之前除了要請教醫師或藥師，還要清楚閱讀醫院診所交付的藥袋；藥品的說明書，了解它的作用，服用方法，服用劑量，服用時間和可能發生的副作用。
３．服藥期間隨時觀察身體對藥物的反應，並且告訴醫師或藥師
４．雖然目前的消炎止痛藥對疾病，常常只能改善發炎、疼痛的症狀，不是治療病因。但是它能穩住病情，減少併發症。讓醫師藥師儘可能找出造成發炎的原因，將之排除，才是回復健康的根本辦法。
５．以上所寫僅供參考。

Ｄ‧參考資料：網路查閱

１．《科學發展》二○○八年二月，四二二期，六 ~ 十頁 (pdf檔)。

2．文 \ 蘇志欽(耕莘醫院永和分院藥劑科藥師)。

3．文 \ 郭冠億 攝影／郭冠億李文吉醫師部落格。

4．文 \ 筆者現為馬偕紀念醫院臨床藥學科藥師，止痛藥、消炎藥、消炎止痛藥的分別。

5．hcd2.bupa.co.uk/fact_sheets/html/nsaids.html- 57k- 2009/07/11。